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      空巢老人“社會化養老”而非“社會養老”
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      發布人: admin  發布時間: 2018-06-04  瀏覽次數: 1341 次

      空巢老人“社會化養老”而非“社會養老”

      隨著中國社會人口老齡化程度加劇和人口流動性的加速,以及生活習俗的改變,中國幾千年延續下來的幾代同堂的傳統家庭模式已經一去不返。原來的“四世同堂”、“子孫繞膝”的傳統家庭生活模式正在消失,“空巢老人”數量正以前所未有的速度增長?!拔覀円簧羞€能見到父母多少次?”一道看似平凡無奇的親情計算題曾在網上引發極大的共鳴。很多飄在異鄉的網友直言被“看哭”。近日,全國老齡辦政策研究部副主任李志宏披露,2020年中國失能老年人將達到4200萬,80歲以上高齡老年人將達到2900萬。伴隨老齡化進程,失能、高齡、空巢和獨居等養老服務重點對象也將大幅增加。根據測算,失能老年人將持續增長到2020年的4200萬,2030年的6168萬,2050年的9750萬;80歲以上高齡老年人持續增加到2020年的2900萬,2030年的4300萬,2050年的1.08億;空巢和獨居老年人則持續遞增到2020年的1.18億,2030年的1.8億,2050年的2.62億。
       
        空巢老人“社會化養老”而非“社會養老”
       
        空巢老年人往往容易陷入孤獨抑郁的心理黑洞和缺乏支持的生活困境。老年空巢化、老年高齡化和老年失能化交織在一起,已經成為長壽時代的大趨勢。在少子老齡化時代,要維系捉襟見肘的家庭養老功能,就要促進“養老在地化”和“養老就近化”的結合?!梆B老在地化”是指健康活躍的老年人最好能在熟悉的、有歸屬感的地方養老。老年固化現象告訴我們,老年人不適宜長期異地養老,容易“水土不服”,產生矛盾和煩惱,所以居家養老模式從情感上是適合老年人特點的,這也是絕大多數老年人首選的養老模式??陀^上,異地醫保難以結算也是一個重要原因。當然,如果是居住處在空巢狀態,居家養老也存在著很多風險。對高齡老人、獨居老人、脆弱老人和失能老人而言,困守孤城的居家養老未必是最好的選擇,恰恰可能有很多無奈和風險。
        針對居家養老的風險,應對的策略至少有二:一是未雨綢繆,選擇護理型的養老機構,完成養老方式的轉型。二是完善社區助老服務,以社區助老之長濟居家養老之短。但社區助老服務能否開展起來,取決于諸多因素,如社區中需要服務的老年人口規模,他們需要什么樣的服務以及這樣的服務是否符合規模經濟的原則或者說是否有利可圖,等等。社區服務包括工具性和情感性兩個方面,前者可以是有償,后者可以是公益慈善。中國在社區助老服務方面還有很大的提升空間?!梆B老就近化”是指親子關系在居住方式上最好保持有距離的親密,代際分開居住模式契合“端過一碗湯去不涼”的親情距離,老人通過遷徙投靠兒女或者相反,老人和兒女可以也最好同在一個地方生活,但各有各的生活方式和生活圈子,保持距離以示彼此尊重;同時距離還不能太遠,否則影響親密度。但現實往往比想象來得復雜和嚴峻,即使子女在身邊,脆弱的“4-2-1”家庭結構也常常是心有余而力不足?;赝^去,家庭養老不僅是制度化的傳統,而且是人性化的安排,作為最貼近人類情感、最能滿足老人心愿的養老模式可惜如今已經漸行漸遠。
        “養老社會化”是一個必然的趨勢,對應于不同類型的老人,需要提供具有不同功能的養老院和養老服務
        根據《中華人民共和國老年人權益保障法(修訂版)》,國家提出以居家為基礎、以社區為依托、以機構為支撐的養老方針以及9073(90%的老人居家養老,7%的老人實現社區養老,3%的老人進機構養老)或者9064(90%的老人居家養老,6%的老人實現社區養老,4%的老人進機構養老)或者XYZ的養老格局?!梆B老社會化”反映了養老在家庭和社會之間分工的變化,就是在養老市場的分工體系中,家庭并沒有放棄養老的責任,但向社會轉移了養老的職能,所以是“社會化養老”而非“社會養老”。今后,中國要高度重視社區助老和機構養老的發展,但這兩方面的虧空實在太多,所以我國不僅是眾所周知的“未富先老”,而且是令人擔憂的“未備先老”。以我之見,當下我國機構養老面臨的問題主要有三:其一是床位數總體上供不應求和結構性閑置現象并存??诒玫墓B老機構皆有排隊現象,而成長中的民辦養老機構還缺乏市場信譽和公信力。其二是在養老產業化和高端化的風潮下,機構養老的市場價格被不斷推高,有些入院門檻奇高,將很多想去機構養老的老人無情地擋在了門外,導致資源供給與有效需求的脫節和錯位,叫好不叫座。其三是養老機構的內部管理水平與服務品質還有待提高。有些機構的老年人被集中管理,缺乏表達個人意志的機會、自由的空間和歡愉的氛圍。由此,提出“去機構化”和“居家化”的改革方向。據介紹,缺少精神慰藉將成為困擾中國空巢老人的主要問題之一,這其中既有想念子女的孤獨感,也有精神生活得不到滿足的空虛感。與此同時,近年來,空巢老人受到電信詐騙、非法集資、保健品銷售欺詐等案件侵害的比例明顯上升。而在農村地區、特別是在經濟欠發達的農村地區,空巢老人的生存現狀堪憂。他們通常居住房屋透風漏雨,院落破敗不堪,院門房門形同虛設。加之年老體衰,在遇到不法侵害時,缺少應有的防御能力和抵抗能力。故而成為有些不法之徒首選的侵害目標。對應于不同類型的老人,需要提供具有不同功能的養老院和養老服務。對活躍老人而言,老年公寓或許是合適的選擇,關起門是小家,打開門是大家。對失能老人而言,老年護理院則是必然的選擇,老年人在這里可以獲得專業的護理,過有品質的失能生活。對一般老人而言,生活在不同檔次的養老院或者福利院,只要一日三餐無憂,日常生活有人照料,也有一起閑話的朋友,不至于太孤獨寂寞,就基本可以安養、樂活和善終了。
        我認為,考慮到中國老年人口規模巨大,養老任務極其繁重,是一個人類社會史無前例的人道主義問題。我國是社會主義國家,所以要堅持“共享”:一方面追求“養老的適度福利”,體現養老的國家支持和社會反哺責任;另一方面要追求“養老的公平共享”,維護老年人安全,避免老無所養和老無所依。
       
        空巢老人“社會化養老”而非“社會養老”
       
        國外如何面對養老的:
        日本:有大量與老年人有關的養老設施,包括可以利用“護理保險”的“特別養護老人院”和“護理老人保健設施”,以及民間運營的“收費老人院”和“帶服務的老年人住宅”等,服務內容、居住目的、入住條件等各不相同。
        荷蘭:荷蘭政府鼓勵所有老年人居住在自己家里。無論是老人擁有房產還是租房,國家都會在其償付能力基礎上給予不同程度的資金補貼。對于完全失去自理能力或者患有嚴重疾病需要有人專門護理的老年人,養老院成為荷蘭養老體系的集中保障。
        新加坡:新加坡的中央公積金體系首要功能是養老保障,并在此基礎上衍生出醫療保障和住房、子女教育等功能。一般家庭養老主要靠老人自己的公積金,也有少數是老人住房的“反向抵押”,即將住房抵押給政府,換取每月支取的款項。
        美國:最為人們熟悉的一類養老服務是“護理服務設施”。除了一日三餐、個人照料等服務,更關鍵的是可為那些不需要住醫院、但有更高護理需求的老年人提供長期專業級別的醫護服務。設施內配有醫療人員值班,也分別受到聯邦或州政府的認證、監督甚至定期檢查。值得注意的是,這類設施服務價格不菲,但也是接受美國政府醫保項目資金的“大戶”。
        加拿大:最為普遍的是各種檔次的“獨立生活”老年人公寓,接收的住戶是生活能完全自理的退休老人。這類老年人公寓樓中除了一般公寓樓所擁有的私密生活空間和各種鍛煉活動設施外,還提供醫療監測和應急支持、餐飲、清理房間、洗衣、組織社交和娛樂活動等老年人所需的服務。

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